EN
ع
Home page
للمساعدة
home page
تسجيل مستخدم جديد
متابعه الطلب
ايجاد الطلب
×
مرحبا بكم في برنامج دعم المرضي الخاص بعقار الانترستو من شركة نوفارتس
لقد قرأت الشروط والاحكام واوفق عليه
لقد قرأت الشروط والاحكام واوفق عليها
×
program details
3 plus 1
لقد قرأت الشروط والاحكام واوفق عليها
مرحبا بكم في برنامج دعم المرضي الخاص بعقار الانترستو من شركة نوفارتس
يرجى ملء النموذج أدناه بعد مراجعة الشروط.
الاسم
رقم الهاتف
تليفون بديل
الرقم القومي
تاريخ الميلاد
ذكر
أنثى
العنوان
المحافظه
القاهرة
حلوان
الجيزة
6 اكتوبر
الإسكندرية
مطروح
دمياط
القليوبية
البحيرة
الدقهلية
الغربية
كفر الشيخ
المنوفية
الشرقية
بورسعيد
الإسماعيلية
السويس
شمال سيناء
جنوب سيناء
الوادي الجديد
المنيا
الأقصر
أسوان
بني سويف
سوهاج
أسيوط
البحر الأحمر
الفيوم
قنا
Tripoli
Jordon
الجنسيه
تاريخ انتهاء اثبات الشخصيه
التشخيص
كود المريض
اذا كان لديك كود مريض قم بكتابه ان لم يكن لديك كود تجاهل الحقل
كود الطبيب المعالج
تاريخ بدايه العلاج
اتركه فارغا ان لم تبدأ العلاج
-البطاقة الشخصية (الوجهين)
مع مراعاة رفع و تجديد هذه الاوراق من خلال الصفحة كل ثلاثة اشهر
المستندات
فارغ
إضافة عنصر جديد
إرسال
إرسال
للمساعدة
لمعلومات عن كيفية استخدام الصفحة